您现在的位置:孝感健康网>> 新闻中心 患者就医>>正文内容

产妇出现致命性大出血 在市中心医院抢救 获得成功

  产科经常和出血相伴。产科医生经常称自己从事的职业是血腥的事业。这是因为即便医学水平不断发展,但是产科出血所致产妇死亡率仍居高不下。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,是最为常见的临床急危症之一。

前置胎盘的高危因素包括流产、清宫、剖宫产史、多胎妊娠、吸烟等。近年来其发生有逐渐上升趋势。曾做过剖宫产手术的孕妇,胎盘位于前次手术疤痕部位,这种类型的前置胎盘称为凶险型前置胎盘,其情况更为复杂,常伴发胎盘植入,产后出血更加严重,子宫切除率明显增高。

前段时间,市中心医院产科收治了一名外院转来的前置胎盘孕妇。入院检查显示为中央型前置胎盘,胎盘植入子宫肌层,这就预示着该孕妇在待产过程中随时可能会发生子宫破裂,一旦子宫破裂大出血,将会直接威胁她的生命安全。在征得产妇及家属同意后,产科果断施行手术。手术前后患者出血量高达20000ml,经医院多科医生合作治疗,手术很顺利,产妇术中及术后生命体征平稳,安全度过手术难关。术后,患者家属特意送上写有“精医德睿”的锦旗表示感谢。

据产科专家代小红介绍,这是一例典型的凶险型前置胎盘病例。“凶险型前置胎盘”一词最早由国外学者Chattopadbyay提出,是继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘,出血量一般在3000-5000ml。近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加。因其病例较少,目前临床认识较浅,一旦发生则严重威胁孕产妇生命。过去此病的死亡率高达80%,近年来,随着剖宫产手术技术和产科危重症抢救技术的提高,其死亡率虽然已得到控制,但是还徘徊在20%上下。

代小红表示,对此类患者成功救治的关键点在于:充分的术前评估;选择合适的终止妊娠时机;制定合理的手术方案。医生应根据指南科学预测短期内阴道大出血风险,推荐做好充分准备的择期手术终止妊娠,其预后远远优于未做足准备的急诊手术。术前需准备充足同型红细胞及血液制品,以防孕术中术后发生失血性休克危及母子生命安全。

此类患者应在术前通过超声确定胎盘位置及胎方位,这为手术入路提供依据,以便胎儿顺利娩出,为预防术中出血难以控制发生休克。使用磁共振了解胎盘位置、胎盘粘连植入情况、子宫与膀胱关系,充分的了解病情,有利于做好全面准备。

 


【字体: 】【收藏】【打印文章】【查看评论

孝感健康网 . 主办单位:孝感市中心医院 | 鄂ICP备05011305号 |
COPYRIGHT © 2018-2020 WWW.XGJK.COM ALL RIGHTS RESERVED