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孝感市中心医院:中医药第一时间全面全程深度介入抗“疫”

孝感市中心医院:中医药第一时间全面全程深度介入抗“疫”

 

 

中医药是中华文明的瑰宝。为充分发挥中医药特色优势,努力提高新冠肺炎患者治愈率、降低病亡率,根据国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》、国务院医疗救治组《关于进一步健全新型冠状病毒肺炎中西医协作机制做好救治工作的通知》及孝感市新型冠状病毒肺炎防控指挥部《关于进一步加强中医药防治工作的通知》等有关文件要求,孝感市中心医院积极响应落实,用中医药手段精准施策,有力有效推进中医药及早、全面、全过程、深度介入医疗救治工作,实现了中西医结合救治全覆盖,收到了良好的效果。
 

 

 

第一时间建立中西医结合救治工作机制

 
 

 

在疫情早期,在医院纪委书记李云祥(中医药专业)的带领与指导下,孝感市中心医院中医人以敏锐的触觉和以对人民生命健康高度负责的态度全力投入到疫情防控中,主动作为,勇毅担当,充分发挥中医药优势,第一时间(元月24日)推出中药预防方和药学部一起及时运用于一线医务人员进行预防。

 

2月9日,孝感市新型冠状病毒肺炎防控指挥部印发了《关于做好新冠肺炎中医药防治工作的通知》,孝感市中心医院迅速响应,启动中医药救治工作,并于2月10日成立了以纪委书记李云祥(中医药专业)为组长,医务部、中医科、药学部负责人为副组长,相关临床、医技、行政职能部门负责人为成员的新冠肺炎中医药防治工作专班,全面负责医院新冠肺炎中医药防治工作的领导、组织、协调与实施。领导小组下设预防组、医疗组、药品保障组、网络信息直报组、培训组、质控组、宣传组7个执行小组,分别负责全院一线医务人员、在职职工的新冠肺炎的中医药防治、患者临床诊疗救治、中药品采购供应,方剂调配,煎制病区配送、中药使用信息统计与直报、知识培训、质控考评、防治信息发布宣传等工作。

 

2月12日,国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室联合下发《关于在新型冠状病毒肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制的通知》,2月13日,孝感市中心医院中医药工作组紧急组织召开新冠肺炎中医药防治工作布置会,全面部署医院新冠肺炎中医药防治实施工作,并对工作组成员进行了调整,将重庆援鄂专家纳入工作组及专家救治小组,对新冠肺炎中医药防治组织领导、人员分工、工作职责、具体实施措施、工作要求等进行了全面部署,并发布了《孝感市中心医院新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案(试行)》,建立健全了中西医结合救治工作机制和协同机制平台,把中医药参与新冠肺炎诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论纳入医院新冠肺炎防治方案,以切实提高临床救治效果,提高治愈率、降低死亡率。

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

第一时间深度介入,全程干预

 
 

2月13日,国务院召开应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议,会议提出:强化中西医结合,促进中医药深度介入诊疗全过程,及时推广有效方药和中成药。

 

孝感市中心医院遵照党中央、国务院及湖北省、孝感市各级政府决策部署,迅速反应,按照“中医救治关口前移、第一时间用上中药”的原则,强化中医参与新冠肺炎救治力度,强化中西医联合会诊制度,将中医药及早、全面、深度介入抗疫救治中。

 

第一时间对全院医务人员进行“新冠肺炎中医辨证及用药”知识培训,促进其中医药防治知识与技能的提升。

 

实行治疗关口前移,从之前的确诊病例前移至疑似病例,对每一个收治的新冠肺炎疑似病例,在未确诊之前,中医师第一时间早期介入治疗,并对所有病例从入院到出院全程进行辨证施治。力求无症状者不发病,轻症患者尽早治愈,重症患者减少向危重症转变,最大程度降低病死率。

 

介入中,专设的中医药救治小组,负责新冠肺炎中医药防治临床分期分型诊疗方案的实施,并实时向医疗专家组反馈治疗情况,根据专家组意见调整治疗。对所有新冠肺炎病区实行中医师包干制,统筹孝感市中心医院5名高年资中医师和重庆援孝医疗队中相关人员组成新冠肺炎救治中医专家组,分病区包干、每人负责两个病区,严格落实每个患者的微信查房制度、中医疑难危重救治专家会诊制度,对收治的每一名确诊患者、疑似患者,中医师第一时间介入会诊,特别是对重症病人,中医药专家组主要成员坚持每次参加联合会诊,提出具体的指导意见,确保所有收治的新冠肺炎确诊患者、疑似患者第一时间尽早用上中药,并保证从患者入院到出院有指定的中医师负责指导中药施治,全程动态监管。

 

据该院新冠肺炎中医药工作领导小组副组长、中医科主任付波介绍,此次新冠肺炎患者早期主要临床症状以发热为主,80%的舌苔表现为厚腻,属于中医湿邪性质的疫疠范畴。初期为寒湿郁肺,中期为疫毒闭肺,危重症期为内闭外脱、恢复期为肺脾气虚。中期是治疗的转折点,一旦病人在中期这个阶段病情未得到遏制,就会恶化。因此,中医治疗的核心,侧重于在初期和早期以中医药祛湿用药先于病机病势,防止病情进一步发展。为此,孝感市中心医院汇集孝感、重庆两地中医专家尝试践行中医舌诊为主导的重症患者辩证分型论治,以患者舌苔表现进行“辨寒热、辨虚实、辨轻重程度”,在科学辩证的基础上,有的放矢,对症施药。

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

分类、分区、分人群,全面覆盖

 
 

在中医药介入治疗中,该院实行分类、分区、分人群进行。按隔离病区、留观病区、医学观察点分区投药。

 

全面加强易感人群预防。针对密切接触者、一线医务人员、后勤保障及行政等防控工作者,按中医“治未病”理论,以补肺健脾、扶正袪邪为准则,在中医师指导下使用中医药预防方,提高人体抗疫病免疫力,着力降低高风险人群感染风险。从1月24日开始,医院中医科、药学部等相关部门根据《湖北省新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第一版)》中新冠肺炎中医预防方案的2号预防方制定了本院新冠肺炎预防方,分批投入全院职工服用,反映效果良好。

 

 

深入介入确诊和疑似患者救治。对未确诊的发热患者、新冠肺炎疑似、确诊初中期病例,从2月11号开始,予以 “发热方”(院内称呼)治疗。后按照国家卫健委《新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)修订版》、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》、《新冠肺炎中医药防治指引》、《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》,孝感市中医药治疗预防新冠肺炎的系列方案的推荐处方,在中国中医科学院首席研究员、中国科学院院士仝小林的指导下,我院专家组结合孝感地域气候特点和各类病例实际情况,不断优化本院中医药防治方案,经审核调整,共推出预防方1个,治疗方5个,分别命名为新冠肺炎1号方至6号方,分别用于寒湿郁肺证(普通型)、湿热蕴肺证(普通型)、湿毒郁肺证(重症型)、肺脾气虚证、气阴两虚证,用于新冠肺炎防治中。在对医务人员、新冠肺炎疑似、确诊患者中医药全覆盖的同时,注重加强对特殊人群,危重患者的个体化诊疗。根据患者症状及舌苔情况,按“一人一案”辩证施治,个性化选择上述方剂,使中药使用更加对症,最大限度高质量发挥中药在新冠肺炎中的预防治疗作用。

 

强化恢复期和出院患者疗效巩固。对所有经住院治疗的恢复期和出院患者,给予培元扶正、健脾宜肺和中西医结合康复技术等,促进患者早日痊愈。

同时,通过多种途径组织中药、包括中成药货源,保证临床用药充足。为保证中药汤剂调剂和煎煮质量,全院所需中药汤剂由指定厂家统一制作、配送。

 

目前,中药汤剂、中成药的使用已经在孝感市中心医院所有隔离病区、留观病区、医学观察点全面推开,已形成“密切接触者预防用方;发热观察病例、疑似病例、确诊病例第一时间用上治疗方;康复期使用中药恢复方,中医师参与所有病例全程救治”的中医药防治体系和“早期深入介入、全程干预、分类分区分人群干预”的工作机制。中医药深入介入基本实现了医务人员预防、发热观察患者、疑似、确诊患者中药使用及出院患者康复中医药指导全覆盖。

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

据李云祥介绍——

 

孝感市中心医院自元月24日投入中药预防和2月10日开始中药临床治疗的1个多月以来,共熬制发放汤药剂21520余付,中医药医疗组成员深入各隔离病区进行中医药辨证指导用药平均干预率达95.7%以上,其中,确诊患者中药服用达97.32%、疑似患者与密切接触者及其他抗疫人员达100%。从临床效果观察来看,对于只有发热、咳嗽、乏力的轻症患者使用中药可以明显控制症状,减少轻症向危重症的转变;对重症患者,能有效改善其剧烈咳嗽、呼吸困难、胸闷、发热、食欲不振等症状,可缩短病程、减少平均住院天数,改善愈后。中医药及早、全面、全过程、深度介入此次疫情的防治工作,切实提高了临床救治效果,彰显了中医药的特色和优势。2月17日,国家中医药管理局法监司司长余海洋一行在孝感市吴婕副市长、孝感市卫健委主任黄骏的陪同下来孝调研中医药参加新冠肺炎救治工作,对孝感市中心医院早期以中医药深度介入医疗救治工作所取得的成效给予了高度评价。

 

李云祥表示——

 

在新冠肺炎下一步的防治工作中,市中心医院将根据各级政府关于做好新冠肺炎中医药防治工作各项要求及余海洋司长调研指导意见,进一步开辟强有力的中医药主战场,为更多患者的康复保驾护航。

 

 

 


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